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细菌性感冒,病毒性感冒,傻傻分不清楚?
发布日期:2017-12-26 09:14:33       作者:尊龙凯时制药集团       浏览:77.4万

病毒性感冒,细菌性感冒,傻傻不清楚?我们又该如何通过症状鉴别病毒性感冒与细菌性感冒?又改如何对症用药?


感冒是大家常遇到的健康小状况,不少朋友感冒时,或盲目购药自服,或动辄选择输液,抗菌药也吃,抗病毒药也吃,输液时往往还会被使用激素,不仅浪费金钱,更对健康不利。这里和大家分享一些小窍门,让大家在不就诊的情况下,也能通过症状对病毒性感冒和细菌性感冒有所鉴别,并掌握一定的用药技巧。


感冒时的症状是多种多样的,这正好提供了多种依据,大家可以综合下列各项提示,得出更准确的判断。

★标注的为基本可以肯定
☆标注的为可能性很大


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除上述症状外,可参考的信息还有:


▲发病率:绝大多数感冒是病毒引起的,新生儿、婴儿细菌性感冒比例较儿童和成人略高,但仍以病毒性感冒为主。

▲病程:在未用药的前提下,5天以上,症状没有好转,多为细菌感染。

▲合并感染:病毒感染结束后,有继发细菌感染的可能,但两种感染同时发生并致病的情况则极为罕见,通常只出现在某些特殊病人中(如HIV患者)。


对感冒的病因有了倾向性的判断后,大家一定急于了解该选哪些抗菌药、哪些抗病毒药,但要给大家的忠告却是——不轻易用这些药!你没看错,能不用的时候都不用,才是感冒用药的第一原则!


感冒时,首先应注意休息,避免激烈运动,让身体将资源集中用于免疫系统的运作。同时要多喝水,因为任何免疫机制都离不开充足的水。喝水多,排尿就多,随尿排出的水溶性维生素也就相应增多,所以还要适当补充水溶性维生素,如维生素C、维生素B,水果和蔬菜是首选,但感冒时往往食欲不佳,所以也可以选择这类药物。


病毒或细菌可以交给免疫系统去应对,但感冒带来各种不同的症状,有时症状较重,令人烦恼、痛苦,有时感冒持续时间还会比较长,如何减轻这些症状,才是用药的重点。


下面针对感冒的各种症状,提供一些建议和用药参考。如果主要症状单一,那么尽量选择成份也单一的药品,而如果几种症状都较重,则可以选择复方制剂。


鼻塞


白天可以时常捧半杯热水,鼻子置于上方吸取热气,没明显热气了,水也就喝光了,然后再接半杯继续。睡前热水泡脚,泡到微微出汗,对减轻鼻塞也是有帮助的。睡觉时可以使用通气鼻贴。


含伪麻黄碱的药物可以明显减轻鼻塞,但会影响夜间睡眠。


流鼻涕、打喷嚏


不少清鼻涕其实是沿鼻泪管流下来的眼泪,时擤时有,甚至鼻子都擦破了,脓鼻涕不用擤得那么频繁,但会令呼吸不畅。


新型的抗组胺药物,如左西替利嗪、氯雷他定、非索非那定,可明显减轻流鼻涕的症状,尤其是清鼻涕。很多感冒药中就含有苯海拉敏、氯苯那敏、曲普利啶等抗组胺成份,只是它们更容易引起白天打瞌睡等不良反应。


咳嗽


咳嗽是人体一种保护性的反射,通过咳嗽,可以把痰、异物排出呼吸道,所以有痰就不要轻易用镇咳药。尤其是痰多的时候,忌用镇咳药(如复方磷酸可待因、强力枇杷露、克咳片/胶囊等),否则痰阻塞在呼吸道内,会令病情加重,此时应选用袪痰的药物(比如含氯化铵的药物),如果痰还粘稠,则再辅以化痰的药物(如氨溴索、鲜竹沥等),痰顺利排出来了,咳嗽自然也就减轻了。无痰而剧烈的干咳,可以使用镇咳药,但现有镇咳作用很强的药物,多含能成瘾的成份,除非你对其很了解,否则不要长期反复使用。



如果痰稀薄无色,一般无需服药,而如果痰粘稠,则可以选用化痰药,如氨溴索、乙酰半胱氨酸(此药说明书上虽作未收录,但笔者观察到服用后血压骤升的案例,故建议高血压患者慎用)等,此外,还可以单用或加用鲜竹沥、蛇胆川贝液、牛黄蛇胆川贝液(尤其是痰色黄的时候)等化痰类中成药,并格外注意多饮水,使痰液变稀,易于咳出。


发热


感冒时发热,是免疫系统发挥作用的外在表现,退热只是在必要时,为免疫系统的工作争取更多时间,避免期间因高热造成损伤,所以不是一发热就要立即退热,而是腋下实测体温(体温计上读数是多少就是多少)超过38.5℃,才考虑退热,如果人很清醒并能耐受,这个数值可以更高(同时可测量口腔或肛门处的体温并记录,作为物理降温时的参考)。


退热也不等于吃退烧药,首先考虑的应该是物理降温,因为吃药难免会有一定副作用,而物理降温则不会。


物理降温最简单实用的方法,是75%的酒精(最常见的医用酒精)兑上等量温热的水(注意是温热的水,忌用冷水),擦试额头及太阳穴、颈部两侧、腋下、臂弯、手心、大腿根部、足心,即干即擦。稍后再测体温(腋下体温此时不能反映真实体温,可改测口腔或肛门处的体温),观察体温变化,若体温不再升高或有所下降,说明有效,则继续进行;若体温恢复正常,则停止物理降温;如果擦试半小时后,体温仍在继续上升,则考虑使用退烧药。物理降温时需注意,无论体温有多高,腹部不可裸露受凉。


头痛


感冒头痛时,要避免阳光直晒、嘈杂的环境,尽量选择光线柔和或较暗、安静的地方休息。


感冒头痛时常用的镇痛药,如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、氨基比林等,其实和退烧药是同一类,称为“非甾体类解热镇痛抗炎药”,既有解热的作用,也有镇痛的作用,有的还有抗炎作用,所以要注意避免重复给药,尤其是选用复方制剂时。该类药物对胃粘膜的影响较大,故有胃及十二指肠溃疡的患者应慎用,最好是在药师的指导下使用。


全身酸痛


感冒全身酸痛时,往往伴有低热,用药可参照头痛,但需注意也不宜选用缓释剂型,否则出现高热时,退烧药的剂量不好把握,且对胃粘膜的影响时间也较长。


咽痛


感冒咽痛时,不推荐使用各种含片,原因是现有含片只能短暂地缓解症状,在不含的时候则会反射性地让你觉得更痛。建议口服清热解毒利咽的中成药,而脾胃虚寒者则建议在药师指导下选药。大家还可以尝试下嘴里经常含一点酸奶。


每个人对疾病的耐受能力是不同的,也会有需要外来药物,帮助缩短病程的时候,所以还是针对病毒性感冒和细菌性感冒的差别,提供一点用药参考:

病毒性感冒,可选用含金刚烷胺的制剂,也可单用或加用利巴韦林;细菌性感冒,不轻易用抗菌药,不得不用时,一定要按时、按量、按疗程用药。

上述提示适用于大多数人,对特殊人群,则有需要特别关注的地方。本文不能尽述,仅提供部分参考。无论选用哪种药物,一定要仔细阅读说明书,以免误用。当然,向专业的药师咨询,则更为妥当。


必须提醒的是,有些疾病的早期症状与感冒非常相似,所以伴有异常症状时,还是要及时就医,这里列举其中一部分:


1、持续的高热(在足量使用退烧药后仍不能有效退热)。

2、轻微咳嗽也有明显的胸痛。

3、咳嗽声音不响亮(俗称咳半截嗽,就是有咳不出来、咳不完整的感觉)

4、痰中带血。

5、皮肤或结膜下出血。

6、非常激烈的头痛,或头痛时伴视觉障碍,或头痛时伴喷射性的呕吐。

7、胸腹部持续或逐渐加剧的疼痛。

8、出现丘疹并越来越多,小丘疹溶合为大丘疹,再出现溃破。


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